みんなの健康ステーション：佐賀のプライマリ・ケア最前線

土曜の早朝は訪問診療、午前は外来へ。そして昼過ぎ、歩いてマリターレ創世佐賀へ向かいました。5分程度の距離なのですが、一瞬で汗だくになりましたね。疲れてはいましたが、この日の「佐賀大学総合診療部同門会」はとても楽しみにしていました。私を育ててくれた医局や先輩方。今も現場の最前線で奮闘する仲間たち。その姿に触れておきたいと思いましたし、課題の共有ができれば嬉しいなと考えつつ参加しました。 同門会では、研究の一般講演と、佐々木先生の特別講演がありました。本村先生の非感染性炎症性疾患についての研究も臨床にすぐに応用できそうな内容で刺激的でした。また現在当院にも関わっていただいている香月先生と、東邦大学総合診療部の佐々木教授の講演もありました。　 香月先生の発表では、 大学での研究をチームで行う というお話。研究と臨床、研究と学生、研究と…と様々なポイントでコラボレーションしつつ、研究マインドを育てているとのことでした。そのかいもあって英語の論文は毎年20本発表できている、佐賀大学の中でもまずまず発表できている方だとのことでした。 「一人一症例にに取り組むことを課題としている！」とプレッシャーが会場内に響き渡りました（笑）。その積み重ねが教育にも、研究にもつながっていく。研究者としては、若手に学位取得の道を提示しながら、チームで支える姿勢を強調されていたのがとても香月先生らしく、背筋が伸びる思いでした。　 その後の講演で登壇されたのが、東邦大学の佐々木先生でした。 タイトルは 「なぜ大学で総合診療をやるのか」 。 一番、なるほどと共感したフレーズは、　 「私は“良い臨床家であること”を諦めた。」　 この覚悟はすごい！ことだと思いました。大学病院より市中病院のほうが総合診療医の能力は正直生きるんですよね。臨床能力って言うのはある意味医師のプライドの一つではあるのですが、割り切れるところが心より凄いと思いました。いや、ジレンマを感じているとのことでしたので、割り切れてないのかもしれませんが。 大学病院という環境で、研究・教育・臨床の“ジャグリング”を続けるなか、自分自身の臨床力が低下していく実感と向き合いながら、それでも「育てる」ことを選び続ける──。これは並の覚悟ではありません。ただし、教育のスキルっていうのは、医師のキャリアでいうと汎用性が乏しいんですよね（現...

はじめに 江口医院では、大学での教育と現場での実際の医療経験とのギャップを埋めることを目指しています。特に地域医療において、開業医がどのような役割を果たしているかについて理解を深めていただきたいと考えています。今回、私が母校である佐賀大学で講義を行う機会をいただき、「総合診療医のキャリアパス 市中開業医編」というテーマで、地域医療の現実とキャリア形成についてお話しさせていただきました。 なぜこのテーマを選んだのか 医学生は大学病院での実習が中心で、開業医や地域医療に触れる機会が少ないことが多いです。しかし、日本の高齢化社会においては、プライマリ・ケアを担う開業医の役割がますます重要になっています。医療政策としても、地域医療を強化するための施策が進められており、学生たちにもその現実を知ってもらいたいという思いがありました。 また、佐賀大学の多胡教授とは同期であり、研修医時代、総合診療部の後期研修も一緒に行った仲でもあります。 大学病院と開業医の違い 大学病院では、病院総合診療医学が中心に教えられていますが、実際に開業医として求められるのは家庭医療学の知識です。私自身、3次医療機関である大学病院や、2次医療機関である織田病院や佐賀記念病院での経験を経て、現在は1次医療機関の開業医として働いています。そのキャリアの中で得た知見を、学生たちに共有できたことは意義深いと感じています。 講義内容 今回の講義では、以下の内容を中心にお話ししました。 総合診療医の定義と役割 日本医師会やプライマリ・ケア学会の定義 地域医療における重要性 高齢化社会に対応した複合的なケアの必要性 総合診療医に必要なスキルと資質 幅広い医学知識 僻地医療や救急医療での経験 コミュニケーション能力や問題解決能力 開業医としての働き方 臨床以外の業務（経営管理、地域連携、感染対策など） 50代医師のキャリアプランに関する調査結果（日医総研の結果を共有） 学生の反応と今後の展望 今回の講義を通じて、学生たちには「医者とは多くの患者さんを診る職業であり、時間の大半を臨床に費やす」という現実を伝えたかったです。また、財務管理や労務管理といった開業医ならではの業務についても触れ、今後のキャリア形成に役立ててもらいたいと考えました。 講義中、特に「試験に出るポイント」として話した内容には学生からの反応が良く、また、...