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【詳しく知らないと損する、帯状疱疹ワクチンの案内】

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帯状疱疹の真実―悪化すると「痛み」に悩まされ続ける可能性も 帯状疱疹はご年配の方に多く、病気・疲れ・ストレスがともなったときに発症しやすいです。この病気自体も痛みを伴いますが、さらに悪化すると「帯状疱疹後神経痛 (PHN)」と呼ばれる激しい痛みが残ることがあります。 帯状疱疹後の神経痛( postherpetic neuralgia;PHN )の観測データと痛みの強さ 帯状疱疹症例の 10〜50% でPHNを発症 60歳以上では 9.2% の人が3ヶ月以上痛みに悩まされる イタリアの調査では50歳以上の 20.6% が3ヶ月後も痛みを感じ、 9.2% が6ヶ月後も痛みが続いた 痛みは「焼けるような」「ズキンズキンとする」と表現されることが多く、衣類が触れるだけで強い痛みを感じる「アロディニア」に苦しむ人もいます。この痛みは数年にわたって残ることもあり、生活に大きな影響を与えます。 この痛み、帯状疱疹ワクチンで防げます 帯状疱疹は、水ぼうそうウイルスが体内に潜伏し、免疫が低下したときに再活性化することで発症します。しかし、ワクチンで予防することで発症率やPHNの発症率を大きく下げることができます。 帯状疱疹ワクチンの種類と比較 帯状疱疹ワクチンには主に2種類あります。 生ワクチン(乾燥弱毒生水痘ワクチン) 1回接種 予防効果:1年後60%、5年後40% 自己負担額:2500円(佐賀市!!) 免疫抑制剤を使用中の人はできません 組み換えワクチン(シングリックス) 2回接種(2か月間隔) 予防効果:1年後9割、10年後7割 自己負担額:13,000円 副作用が生ワクチンより多め より高い予防効果を求める方には、 組み換えワクチン がおすすめされることが多いですが、費用や接種回数の違いを考慮し、ご自身に合った選択をすることが重要です。 どちらもメリット・デメリットありますので、 医師が一概にどちらかを勧めることはあまりありません。 極論でどちらを選べばいいの? 1回の接種で済ませたい人 → 生ワクチン より新しいワクチンを希望する人 → 組み換えワクチン 費用を抑えたい人 → 生ワクチン(2,500円) 2回接種でも問題ない人 → 組み換えワクチン(13,000...

RSVは高齢者にとっても危険!インフルエンザとの違いと予防策を解説

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1. RSVとは?高齢者にとっても危険な理由 RSV(呼吸器合胞体ウイルス: respiratory syncytial virus )は一般的に乳幼児の感染症として知られていますが、 高齢者にとっても深刻なリスク があることをご存じでしょうか? 実際、 最近の研究 によると、 RSVはインフルエンザと同等、もしくはそれ以上の影響を高齢者に与える ことが分かっています。特に、高齢者では肺炎や慢性疾患の悪化を引き起こし、入院後の再入院率や1年以内の死亡率が高くなることが報告されています。 2. RSVとインフルエンザの違い RSVとインフルエンザはどちらも極論風邪、呼吸器感染症ですが、症状や影響に違いがあります。 このように、 RSVは診断が難しく、特異的な治療法もないため、予防が非常に重要 です。 3. RSVの高齢者への影響と予防の重要性 高齢者がRSVに感染すると、 呼吸不全、肺炎、心不全の悪化 などを引き起こすことがあります。さらに、 入院後の再入院率が RSVの方がインフルエンザよりも高い(34% vs 28.9%) 1年以内の死亡率も RSVの方が高い(12.9% vs 10.3%) 4. RSVワクチンについて 2023年に RSVワクチンが承認 され、高齢者の重症化を防ぐ手段として推奨されています。 A) RSVワクチンの効果はどれくらい? RSV(呼吸器合胞体ウイルス)による感染症を防ぐために、新しく開発されたワクチンが「アレックスビー筋注用」です。このワクチンを接種すると、以下のような効果が確認されています。 重症化を大幅に防ぐ! RSVによる 肺炎や重症呼吸器疾患を防ぐ効果が82.58% RSVによる 急性呼吸器疾患の予防効果は71.71% つまり、ワクチンを接種することで、 RSVによる重い病気になるリスクを約80%も減らせる ことが確認されています。 B) ワクチンはどんな人が受けられる? 60歳以上のすべての人 50歳以上で、以下のリスクがある人 慢性肺疾患(COPD・喘息 など) 心疾患(心不全・狭心症 など) 糖尿病 肥満 慢性腎臓病・肝疾患 ※ 1回の接種でOK! (現時点では追加接種の必要はなし) C) 副反応はあるの? ワクチン接種後、一時的に以下のような副反応がみられることがあります...

第52回佐賀総合診療ケースカンファレンス:知っておきたい外来呼吸器感染症の最新の話題

2024/11/13 第52回佐賀総合診療ケースカンファレンス:「総合内科医が診る感染症診療」に参加しました。 症例検討会 まずは、佐賀大学医学部附属病院総合診療部の花田先生をはじめとする医師による、3例の症例発表です。これらは診断および治療の過程で重要な学びを提供していました。 症例1:SFTS(重症熱性血小板減少症候群)と敗血症の合併 症例概要 60歳女性、発熱と全身倦怠感を主訴に来院。SFTSウイルス感染症と診断されるも、同時に血液培養からストレプトコッカス感染が判明。敗血症性ショックを合併し、急性腎障害やDIC(播種性血管内凝固症候群)も伴う重篤な状態でした。治療は抗菌薬やCHDF(持続的血液浄化療法)、さらにファビピラビル投与が行われ、徐々に改善しましたが、入院中にカンジダ感染症を発症。最終的には退院可能となりました。 学び SFTSに敗血症が合併した報告は稀であり、早期の血液培養採取の重要性が示されました。また、SFTSの場合CRPが高度高値にはならないのがポイントではないかとの示唆に納得できる内容でした。特に免疫不全患者では細菌感染症の合併を見逃さない診療体制が必要です。特に重篤な病態の場合は、一つの診断のみに絞らず広い視野での対応が必要と考えました。 症例2:劇症型溶血性レンサ球菌感染症 症例概要 発熱、意識障害、嚥下困難を伴うショック状態で救急搬送されました。検査ではDIC、肝障害、腎機能障害を認め、感染症が疑われましたが、頭部CTや胸腹部CTでは明確な感染巣を特定できず。治療中に急速な多臓器不全が進行し、集中治療を要しました。 学び 感染症診療では、原因不明のケースでも全身管理を優先し、ショックへの対応や多臓器不全予防が重要です。また、迅速な抗菌薬治療の判断とDIC管理の適切性が問われました。 劇症型溶血性レンサ球菌感染症は医師の人生で3回ほど診断に至ったことがあります。ただし、この症例ほどは局所症状が乏しくはなかったですね。ちなみに研修医初期に同様の疾患で発表をしたことがあったので、懐かしくなりました。 症例3:熱中症と誤診しやすい日本紅斑熱 症例概要 熱中症を疑わしい時期と環境ではあったが、皮疹を契機に診断に至った症例でした。発熱と意識障害を主訴に搬送され、敗血症性ショックと診断。 学び 先行する情報からアンカリングバイアスに取り憑かれそうな...