いい医療を続けるために、医療機器の採算性を考える -アトルフェア その２ 医療機器の導入について-
さー、徐々に寒くなってきました。バルーンが上がり始めて、駅前通りのライトファンタジーが始まって、佐賀の冬がやってきましたね。今年はバルーン会場まで自転車か、バス、はたまた走って行くか迷うところです。走っていくと汗で寒くなりそうです。 さて、アトルフェア１はAIについてでしたね。まだまだ、考えることがありましたので、アトルフェア２です！ 高性能な医療機器でも、導入しないことがある理由 アトルフェアでは電子カルテや在宅医療向けのシステム、認知症検査のアプリケーションなど、興味深い展示がいくつもありました。展示会で医療機器を見るとき、私がよく確認することがあります。それは、初期投資（イニシャルコスト）とランニングコストです。どれだけ便利で高性能な機器でも、クリニックとして採算が取れなければ導入は難しくなります。 具体的には、まず損益分岐点を考えます。1日に何人くらい検査をすれば収益が保たれるのか、初期費用をどのくらいの期間で回収できるのか、といった点です。できる営業さんだと、一日◯人のニーズがあれば！と提案してくれます。ちなみに検査では「検査料」だけではなく、「判断料」を収益に入れる場合は要検討です。電子カルテではオペレーションコスト（時間）をどれだけ浮かせれるかが大切です。 さらに、DCF（ディスカウント・キャッシュフロー）という考え方も使います。将来得られるキャッシュフローを現在の価値に換算して、投資の妥当性を評価する方法です。こうした見積もりは一人で行うのが難しいので、AIにもサポートしてもらいながら検討しています。 もう一つ重要なのが、診療報酬の動きです。医療では、ある検査や治療が広く普及して件数が増えてくると、厚生労働省が診療報酬の点数を引き下げる方向に動くことがあります。診療報酬は皆さんの社会保険料とは重々分かってはいるのですが、５年、１０年のプランで考えているのに辛いです…(T_T)。昨今のニュースで言えば、住宅ローンを借りたら、変動金利で支払いが増えたのと似ていますね。 そのため、現在の収益だけで判断するのではなく、将来的に診療報酬が下がった場合でも採算が取れるかを考えます。投資判断では、できるだけ厳しめの条件を想定するようにしています。 さらに注意したいのが、ニーズがないのに導入すると「医師誘発需要」というよくない現象もおきえます。ここは意義がないとは言...
