みんなの健康ステーション：佐賀のプライマリ・ケア最前線

このブログでは、インフルエンザについての基本情報、治療、療養方法、そして感染予防についてお伝えします。 1. 十分な休養を取る インフルエンザは体力を消耗する病気です。無理をすると症状が長引いたり、悪化する恐れがあります。ベッドでの安静を心がけ、体を温める。仕事や学校を休むことを優先する。 2. 水分補給を忘れない 発熱や発汗による脱水を防ぐため、こまめな水分補給が大切です。水、スポーツドリンク、経口補水液などを適宜摂取する。喉が渇いていなくても、少量ずつ頻回に飲むことを意識する。 3. 栄養バランスの良い食事を摂る 免疫力の維持・回復を助けるため、バランスの取れた食事が推奨されます。消化の良いもの（お粥、スープ、ヨーグルトなど）を選ぶ。食欲がないときは無理せず、少量ずつ食べる。 4. 体力回復をサポートする生活習慣 症状が治まった後も、数日は激しい運動を控える。ビタミンやミネラルを豊富に含む食品（野菜、果物など）を摂る。 高齢の方はリハビリも大切です。 インフルエンザの症状と持続期間 インフルエンザの主な症状には、高熱、倦怠感、頭痛、筋肉痛、咳、喉の痛み、鼻水などがあります。症状の持続期間は以下の通りです：（タミフル海外第三層試験を参照） タミフルを内服した場合 ：平均78.2時間で症状が軽快します（95%信頼区間：72-88時間）。 内服しなかった場合 ：平均112.5時間で症状が軽快します（95%信頼区間：101.5-119.9時間）。 なお、早期に治療を開始するほど効果が期待できます。 抗インフルエンザ薬について インフルエンザの治療として、当院で処方しているのは以下の3種類の薬です。どの薬も効果に大きな差はありませんが、特徴があります。 タミフル（経口薬） 内服タイプ。1日2回、5日間服用。子どもから高齢者まで幅広く使用されています。 ゾフルーザ（経口薬） 1回の服用で済む簡便さが特徴。薬価は他の薬よりも高め。 イナビル（吸入薬） 1回の吸入で完結。吸入が苦手な方には向いていません。 当院では、経口摂取ができない患者様向けの点滴薬ラピアクタは取り扱っておりません。 療養期間について インフルエンザの療養期間は、“発症翌日から5日間”、かつ“解熱後2日間”が目安とされています。ただし、以下の点にご注意ください： 感染力について ：症状が出はじめ自体が曖昧なこ...

2024/11/13　第52回佐賀総合診療ケースカンファレンス：「総合内科医が診る感染症診療」に参加しました。 症例検討会 まずは、佐賀大学医学部附属病院総合診療部の花田先生をはじめとする医師による、3例の症例発表です。これらは診断および治療の過程で重要な学びを提供していました。 症例1：SFTS（重症熱性血小板減少症候群）と敗血症の合併 症例概要 60歳女性、発熱と全身倦怠感を主訴に来院。SFTSウイルス感染症と診断されるも、同時に血液培養からストレプトコッカス感染が判明。敗血症性ショックを合併し、急性腎障害やDIC（播種性血管内凝固症候群）も伴う重篤な状態でした。治療は抗菌薬やCHDF（持続的血液浄化療法）、さらにファビピラビル投与が行われ、徐々に改善しましたが、入院中にカンジダ感染症を発症。最終的には退院可能となりました。 学び SFTSに敗血症が合併した報告は稀であり、早期の血液培養採取の重要性が示されました。また、SFTSの場合CRPが高度高値にはならないのがポイントではないかとの示唆に納得できる内容でした。特に免疫不全患者では細菌感染症の合併を見逃さない診療体制が必要です。特に重篤な病態の場合は、一つの診断のみに絞らず広い視野での対応が必要と考えました。 症例2：劇症型溶血性レンサ球菌感染症 症例概要 発熱、意識障害、嚥下困難を伴うショック状態で救急搬送されました。検査ではDIC、肝障害、腎機能障害を認め、感染症が疑われましたが、頭部CTや胸腹部CTでは明確な感染巣を特定できず。治療中に急速な多臓器不全が進行し、集中治療を要しました。 学び 感染症診療では、原因不明のケースでも全身管理を優先し、ショックへの対応や多臓器不全予防が重要です。また、迅速な抗菌薬治療の判断とDIC管理の適切性が問われました。 劇症型溶血性レンサ球菌感染症は医師の人生で3回ほど診断に至ったことがあります。ただし、この症例ほどは局所症状が乏しくはなかったですね。ちなみに研修医初期に同様の疾患で発表をしたことがあったので、懐かしくなりました。 症例3：熱中症と誤診しやすい日本紅斑熱 症例概要 熱中症を疑わしい時期と環境ではあったが、皮疹を契機に診断に至った症例でした。発熱と意識障害を主訴に搬送され、敗血症性ショックと診断。 学び 先行する情報からアンカリングバイアスに取り憑かれそうな...