慢性腎臓病（CKD）と向き合う地域医療
2025年5月15日、マリターレ創世佐賀にて行われた「imagineプロジェクト」に参加いたしました。何故「imagine」…と質問してみると「今、腎（臓）を考える」というダジャレとのことです（笑） 日本イーライリリーの協賛のもと開催された今回の講演会は、「慢性腎臓病の個別最適化治療 ― 地域レベルのシステムデザイン」がテーマ。講師は、琉球大学 血液浄化療法部の診療教授・部長である古波蔵健太郎先生です。 ■ CKDの早期発見が未来を変える 慢性腎臓病（CKD）は、初期には自覚症状がほとんどなく、気づかないまま進行してしまう病気です。特に糖尿病や高血圧といった生活習慣病のある方は、腎機能に負担がかかりやすく、注意が必要です。 古波蔵先生は講演の中で、 どうやってハイリスクな患者さんをピックアップするのか 忙しい患者さんだけではなく、忙しいかかりつけ医、専門医の3者が効率的に病気を評価し、病状を共有し、治療に結びつけられるか をシステム的にどのようにデザインすべきかを強調されました。 また、「eGFR（推算糸球体濾過量）」や「尿蛋白」のチェックを継続的に行うことの重要性を共有しました。血液や尿のシンプルな検査から、腎臓の状態を早期に見抜くことができるという事実は、私たちかかりつけ医にとって非常に大きな手がかりです。 ■ 忙しい外来診療でもできる工夫とは？ 診療現場では時間との戦いが常ですが、そんな中でも「患者さんに伝えるべきことを、いかに効率よく届けるか」が問われています。講演では、 CKDの標準治療をわかりやすく文書にまとめて郵送する という取り組みが紹介されました。これにより、患者さんは自宅で内容を何度も見返すことができ、家族と相談するきっかけにもなります。 eGFR表を使った視覚的な説明 も効果的とのこと。患者さん自身が「自分の腎臓が今どのステージにあるのか」を理解しやすくなり、治療の納得度が高まります。 ■ SGLT2阻害薬など治療の選択肢も進化 近年では、SGLT2阻害薬（例：ジャディアンス）など、腎臓保護効果のある薬剤が登場し、糖尿病性腎症やCKDの進行抑制に期待が集まっています。血糖の管理だけでなく、腎機能の維持にも寄与するという点で、かかりつけ医と専門医が協働して、患者さんごとに最適な薬を選択していく重要性が増しています。 もちろん、...