みんなの健康ステーション：佐賀のプライマリ・ケア最前線

いやー、最近の外来が当日の予約が埋まる埋まる。少し管理業務ができるかな、書類作成ができるかなと思っていたのだが、期待外れにも甚だしい。と、言うことで久々のブログです。まぁ、書類より困った人が優先ですからね。 病院DXをそのまま真似しない。 さて、先日、祐愛会織田病院を見学する機会がありました。もともと私自身が勤務していた病院でもあります。外観だけを見ると、そんなに大きく変わった感じはありませんでした。入口にはPepper君がいましたけどね。 一方で、中に入ってみると、医療現場でのデジタル機器やAIの使われ方、情報の見せ方にはかなり変化がありました。 実は今回、少人数で静かに見学するのかなと思っていたら、40人近い参加者がいました。江口医院からは私と看護師の2人で参加したので、端のほうに座りながら、「思ってた見学とはちがう～」と。多くの方は、ベッド上の状態をモニタリングする機器なども含め、医療・介護DXの実際を見に来られていたのだと思います。 ただ、今回私が見たかったのは、最新の機械そのものではありません。 こういう仕組みを入れると、医療現場の仕事は本当に変わるのか。 そして、 そこで生まれた時間を、医療者は何に使うのか。 DXは「機械を入れること」ではない 病院内を歩いていて、まず驚いたのは情報へアクセスできる場所の多さでした。看護師さんが情報を入力したり、確認したりするためのモニターや端末が、必要な場所にかなり配置されています。最近ではスマホもよくありますが、違いは患者さんを選ぶところがない。ベッドサイドに患者さん用モニタがあるからですね。地味に効きそうです。必要なところですぐ確認できる。ワンクリックで必要な情報にたどり着ける。それだけでも、仕事の流れはかなり変わります。 江口医院でも、「新しいシステムを導入する」ことばかり考えるのではなく、 スタッフがどこで情報を見るのか、どこから入力するのかというアクセスポイントを増やす ことは考えてもいいのかなと思いました。パソコン最近激高ですけどね。 また、体温、血圧、SpO2などについても、測定したデータをできるだけ人間が再入力しなくて済む仕組みが使われていました。こういうところを見ると、DXというのは派手なAIだけではありません。「測る」「書く」「転記する」「探す」という細かい作業を、一つずつ減らしていく。そういう積み...

あの、DXって聞くとですね。なんか全部入れないと遅れるんじゃないか、みたいな空気ありますよね。 まー正直、自分も多少はそういうの感じていて。なので今回、DX EXPO福岡に行ってきました！！今まで東京でよく開催されていて、招待状（コマーシャル）が来ていましたので気になっていたんですよね。 流れを一回ちゃんと見ておこうかな、良いネタあるかな？という感じですね。ちなみに当院のICT、Dx担当者と2人で一緒にはるばる博多へ🚃 スタッフには「入れるとしても簡単なのにしてくださいね………」と送り出されました。 で、結論から言うとですね。「全部は要らないな」というのが正直な感想でした。 そのDX、誰のためのものですか？ 会場を回っていて一番感じたのは、「あれ、これ誰向けなんだろう？」という違和感でした。というのもですね、全体的に300人規模とか、それ以上の企業を対象にしているものが多いんですね。 で、クリニックって、だいたい10人とか20人規模じゃないですか。そうすると前提がそもそも違うんですよね。まーつまり、良い悪いじゃなくて「対象が違う」という話で。 ここを間違えると、「なんとなく良さそう」で入れてしまって、結果的にコスパが合わない、ということになりやすいと思います。 正直に言うと「これはいらないな」も多かったです なのでですね、正直「これはうちにはいらないな」というものも結構ありました。 逆に「これいいな」と思ったのはRPAですね。ただこれも、労務の規模を考えると、今の人数だとコストを回収しきれないかな、という印象です。 ちなみにWindows PowerAutomateやUWSCなどはいじった（使ったまで至らず）ことがありましたのでRPAのイメージ自体はありました。 ICTやDXで大きく失敗した経験は、実はあまりなくて。 これは意図的に、いわゆるレイトマジョリティで入っている（つもり）からですね。ある程度、効果が見えてから導入するようにしています。とはいえ、トラブルがゼロかというとそんなこともなくて。オンライン資格確認なんかは、やっぱりちょっとした不具合はあります。でも、初期のトラブルはやはりかなり多いですから、ちょっと遅れて入って正解だったなと感じてます。 あと、スタッフの反応ですね。表立って大きな反発はないんですが、本当は負担に感じてい...

デキサイってトレンドですよね～。え、聞いたことない？ DxとAIあわせて、デキサイ！はい、いつも通り私の造語です。今回は好生館シンポジウムに参加してきました。テーマはDxとAIです。去年？前回？は、松田先生による疫学的な話で、佐賀記念病院を激ほめしてました。好生館シンポジウムは一般臨床ではない話題で面白いですよね。感謝です。 今回の講演で一番強く残ったのは、やっぱり「持続可能性」でした。病院とかクリニックって、結局そこに尽きるよな、と。人的資本をちゃんと活かすこと、それにDX、それから施設とか設備のマネジメント。この三つが噛み合っていないと続かない、という話でした。 DXっていうと、どうしてもツール導入とかAIとかに目が行くんですけど、あの先生が言っていたのはもう少し地味で。「アンシャックル」って言ってましたけど、足かせを外す、というか、いつも詰まるところを減らすことなんだと。たしかに現場って、なんでここで止まるんだろう、っていうポイントがいくつもある。そこが外れれば、そんなに劇的じゃなくても、全体は回り始める。そういう話だったと思います。 だから、AIを入れれば競争優位になるかというと、むしろ逆かもしれないとも思いました。AIが一般化すれば、どこも同じアルゴリズムを使う。アウトプットは標準化される。質の底上げにはなるけれど、差別化は消える。差がなくなれば、最後は価格か立地か、という話になりかねない。だからAIは戦略というより戦術だと思っています。「入れるかどうか」よりも、「患者さんは何を求めているのか」を言語化できているかどうかの方が、本当は大事なのではないか、と。 DXも同じで、万能ではない。うちでもSlack、LINE公式、メディカルケアステーション、電子カルテと、いろいろ使っています。確かに速くはなりました。でも正直、管理は難しくなった。通知は増えるし、チャネルは分散するし、重要な情報が埋もれるリスクもある。紙は目に入れば認知されるけど、デジタルは開かなければ存在しない。これって構造的な問題ですよね。便利になったはずなのに、別の足かせを増やしていないか、と自分でも疑っています。 だからDXはツール導入というより「情報設計」なんだと思っています。どこに集約するのか、通知はどう設計するのか、最終責任は誰か。そこまで考えないと、効率化どころか疲弊します。 ...