“薬を出すだけのクリニック”は本当に必要なくなるのか？
今の町医者モデル、20年後はかなり消えていると思います。
— 中田賢一郎/さくらライフグループ代表/医師x僧侶x経営者/ (@n_kata) May 3, 2026
AI診断の精度が上がり、薬が配送され、軽症外来の多くがオンラインで済むようになれば、今みたいに“近所で薬を出すだけ”のクリニックはかなり要らなくなる。
残るのは在宅、重症、専門性、地域中核との接続を持つところだけです。…
最近、こんな内容の投稿を見かけました。
「AI診断が進み、薬が配送される時代になれば、“近所で薬を出すだけ”のクリニックはかなり減る」
まー、これは正直、かなり本質を突いていると思います。中田先生は先見性のある投稿が多いですよね。時々トゲがありますが…。
実際、医療の世界でもオンライン診療は広がっていますし、AIによる診断補助も急速に進歩しています。軽い風邪や花粉症くらいなら、「病院に行かずに済む」方向へ進むのは、おそらく自然な流れなんでしょう。
ただ、その一方で。じゃあ本当に、近所のクリニックはいらなくなるのか？というと、個人的には少し違う気もしています。
当然「薬だけください」という受診はある
高血圧のお薬。いつもの胃薬。湿布。花粉症。
もちろん、それ自体を否定するつもりはありません。ただ、個人的には「薬を出して終わり」という感覚では診療していないんですね。
例えば今日の外来でも、高血圧で通院されている患者さんに、がん検診の話をしました。本来、高血圧の診察と、がん検診は直接関係ありません。ある意味、余計なお世話かもしれない。でも、「何を受けた方がいいんですか？」という質問があれば、やっぱり答えます。
骨粗しょう症。ワクチン。体力低下。ダイエット。遠方に住む家族の介護相談。
こういう話、実はかなり多いです。
なので、「かかりつけ医」というより、“健康の相談窓口”に近いのかもしれません。
AIでは難しい領域は、まだかなり残っているし、数字では説明できない「なんかおかしい」もある
AI診断って、これからもっと伸びると思います。実際、かなり優秀です。ただですね。現場をやっていると、「データ化しにくい違和感」って結構あります。
例えば。
検査も問題ない。見た目もそこまで悪くない。でも、なんか重症感がある。「あれ、ちょっと変だな」と思って採血すると、肝機能がものすごく悪かった、みたいなケースは普通にあります。
これは説明が難しいんですが、“全体の空気感”みたいなものを見ているんですね。
歩き方。受け答え。顔色。視線。疲弊感。
AIが苦手というより、「まだ構造化されていない情報」が多い領域なんだと思います。
オンライン診療は便利。でも万能ではない
個人的には、オンライン診療そのものには賛成です。ただ、「身体診察が不要な範囲」に限るかなと思っています。
例えば、・軽い風邪症状・一部の精神科フォロー・軽症皮膚疾患
こういう領域は、オンラインとの相性がいい。
ただ、実際には難しさもあります。皮膚科でも、「触る」と分かることがあります。ガサガサなのか。湿っているのか。押すと消えるのか。
精神疾患も同じです。表情。緊張感。身なり。動き。画面越しでは分かりきらない部分がある。
さらに言うと、認知症や精神疾患って、最終的には身体疾患とつながっていきます。食事量が落ちる。体力が落ちる。肺炎になる。転倒する。
なので結局、どこかで「身体を診る」必要が出てくるんですね。
オンライン診療はメインではなく補助
60代の男性。「いつもの薬だけください」と常にオンライン診療。最近息切れすると思ったら高血圧性心疾患になっていた。血圧一つでもレントゲンや採血など身体診察は必要ですよ。
もし完全オンラインで、「いつもの薬ですね」で終わっていたら。見逃していた可能性があります。もちろん、全部を対面でやる必要はありません。でも、「必要な時に、ちゃんと触れられる距離に医療がある」って、やっぱり重要なんですよね。
良いクリニックって、どんなんでしょか？
クリニックの院長であれば常に考えているテーマですよね？口コミが多いことなのか。優しいことなのか。待ち時間が短いことなのか。もちろん全部大事です。
ただ、個人的には。「健康を管理する力を、一緒に育てていく場所」これが理想かなと思っています。
薬を出すだけではなく。どう休むか、どう食べるか、どこで受診するか、何を放置しないかそういう“健康のメンテナンス”を、一緒に考える場所ですね。
逆に言うと、「薬だけ早くください」「疾患だけ管理してください」というスタンスの方には、うちのクリニックは少し合わないかもしれません。
これは好き嫌いが分かれると思います。でも、全部のニーズに合わせようとすると、結局、何の特徴もないクリニックになる気もしています。
他には、よく言われるのが24時間対応。患者さんからすると、「いつでも電話がつながる安心感」は大事だと思います。それは本当に理解できます。ただ、現実問題として。今の診療報酬では、常時対応を完全に維持するのはかなり厳しい。人を雇うコスト。医師の疲弊。バーアウト。ここは綺麗事だけでは回らないんですね。
だから最近は、複数医師で支える、地域連携する、役割分担するという方向へ、少しずつ流れている気がします。
20年後、近所のクリニックは減ると思う
これは正直、かなり現実的な話だと思っています。特に地方では、10〜20年で一気に減る可能性がある。開業医の高齢化。人材不足。経営コスト。AI化。いろんな要因があります。
だからこそ。これから残るクリニックは、「薬を出す場所」ではなく、相談できる、全体を見れる、必要時に専門につなげられる、生活背景まで見れる。そういう機能が必要になるんだと思います。
クリニックは、“困っている人を助けるシステム”であるべき
極論もうしあげますが、「この地域で、なくなったら困るクリニックって何だろう？」と考えると、やっぱり、“困っている人をちゃんと助けている場所”なんですよね。
派手さじゃない。広告でもない。
困った時に、相談できる。方向性を整理してくれる。必要なら専門病院につないでくれる。そういう積み重ね。
AIの時代になっても、そこは意外と残るんじゃないかなと思っています。
まー、正直、20年後の医療なんて誰にも分かりません。でも、「薬だけ出して終わり」の形が変わっていくのは、たぶん本当です。
余談
困っている人の量と解決する人の量が適正になっているかどうか。これが継続性のある医療の大前提だな、とそんなことを、最近よく考えています。イベントがなくても給与が発生するのであれば、また違うのですが。
コメント
コメントを投稿