「値上げできない医療」が直面している現実と、それでも続ける理由
フレーフレーインフレー
最近ですね、あの、ガソリン代とか、日用品とか、じわじわ上がってるの、感じてますよね。まー、ニュースでは「中東情勢」とか言われても、正直、どこか遠い話にも聞こえるんですけど。
でもですね、あれ、実は結構、日常に直結していて。で、その影響って、医療にも普通に来てるんですよね。あんまりこういう話って、クリニック側からは出てこないと思うんですけど、ちょっと今日は、そのインフレやら石油価格上昇の話をしてみようかなと思います。
行動でいうと、
- 訪問診療で患者さんの家に行く
- 医療物品を仕入れる
- スタッフを確保する
こういう、当たり前にやっている動きの一つ一つが、地味に、でも確実にコスト増になっています。
ただ、ここで一つ問題があって。医療って、基本的に「値上げできない」んですよね。
地味に効く…
あの、例えばですね。訪問診療。
ガソリン代って、制度上は患者さん側に請求する形なんですけど、これ、当院では「固定」なんですよ。つまり、ガソリンが上がったからって、「今月から交通費上げますね」って、簡単にはいかない。で、結果どうなるかというと、上がった分は、クリニック側が吸収する形になります。
これ、地味なんですけど、結構効いてきます。
あと、物品ですね。医療材料。これも運送コストの影響を受けるので、普通に上がってます。正直、「あれ、これ前もっと安くなかったっけ？」っていうの、現場では頻繁に起きてます。
価格転嫁できず…
ここで少し整理すると、医療機関のコストって今こういう状態です。
- ガソリン代：上昇
- 医療物品：上昇
- 人件費：上昇
- 光熱費：上昇
ま、ほぼ全部上がってます。でも、これってどこの世界線もおんなじですよね～。
そして違うのは！収入にあたる診療報酬はどうかというと、例えば数％の改定があったとしても、インフレには全く追いついていません。
例えばガソリン。150円が155円になるレベルじゃなくて、もっと上がってるわけですよね。なので、今回診療報酬「3%上がったからOK」では、全然ない。
あと、あまり知られてないですが、医療って消費税を患者さんから取れない構造なんですね。でも、仕入れには普通に消費税がかかる。ここも、じわっと効いてくるポイントです。
例えばですね。
ある地域に、長年続いているクリニックがあったとします。設備は豪華じゃないけど、丁寧に診てくれるところ。ただ、インフレが続いて、コストが上がり続ける。でも価格は上げられない。
で、どうなるか。
- スタッフを増やせない
- 設備投資ができない、建て替えできない
- 結果として、対応できる患者さんを絞る
最悪の場合、「ちょっと厳しいので閉めます」という選択も現実的に出てきます。これ、珍しい話じゃなくなってきてますね。
医療機関の倒産は64件、過去最多を更新
休廃業・解散は722件で過去最多を更新、倒産の11.3倍に
特効薬は…あまりない
じゃあ、どうしたらいいか、なんですけど。特効薬はないですね。少しだけお願いできるならば社会保険料にご理解を～。先日のブログにも書きましたが、社会保険料の増加原因の大きな問題は少子化です（涙）
それ以外で思いつくのは、何か特別なことをしてほしい、というよりは、少しだけ、視点を持ってもらえたらと思っています。
例えば、
- 予約の時間を守る
- 必要以上の受診を控える
- 困ったときは早めに相談する
こういう、小さな行動って、実は医療の効率にかなり影響します。結果的に、それが「続く医療」につながります。
価格転嫁したいが…
まー、正直な話をするとですね。個人的には、必要なら価格転嫁した方が健全だとは思っています。その方が、質も維持できますし、継続性も担保できるので。
ただ、日本の医療って、そういう仕組みではない。
なので、今は「どうやって続けるか」を考えながらやっています。派手な設備にお金をかけるより、なるべく無駄なコストを抑えて、診療そのものにリソースを使う。あとは、無理に広げすぎないこと。これも、インフレの中では重要だと思っています。
きっちーと言っていますが、フェアにお伝えすべきことは！
デフレの時に値引きしなかったんだからインフレの時は耐えろよ！と言われるのがフェアですが、まぁこのインフレは思ったより痛いんですよ。
医療って、あって当たり前に感じると思うんですけど、実は、結構ギリギリのバランスで成り立ってます。で、そのバランスが、今ちょっと揺れている。もし、通っているクリニックが、見えないところでコストを抱えているとしたら。
まー、少しだけでいいので、「そういう事情もあるんだな」と思ってもらえると、ありがたいです。その積み重ねが、結果的に地域の医療を残すことにつながると思っています。
コメント
コメントを投稿