医療アクセス、満足度の回復──それでも残る“行きづらさ”に思うこと
最近、ある患者さんから「◯◯病院は待ちが長いのよ」とぼやかれました。まあ、それを言うなら「当院が空いてるのは、人気がないからですかね…？」と、冗談のひとつも言いたくなるところです（笑）
日本医療政策機構が2024年末に実施した最新の世論調査が出ていました。「日本の医療制度に満足している」と答えた人が7割近くにのぼりました。これは前年（2023年）より改善している結果です。コロナ禍の混乱としてはタイムラグが大きい気もします。自分が受診する機会が少ないので、原因の推定もなかなか難しいですね。
その裏で私が目を留めたのは、「医療機関へのアクセス」や「待ち時間」に関する不満が根強く残っているという点です。
アクセスの壁──物理的な距離、そして心の距離
調査では、「かかりつけ医まで15分以上かかる」と回答した人が約6割。
とくに高齢の方にとって、これは無視できない距離です。
佐賀のような地方都市でも、高齢者の移動はだんだん難しくなっています。
タクシーの数は減り（神野タクシーさんも閉業）、免許返納後の移動手段としてバスだけが頼みの綱ですが、徐々に便数も減っています。幸い、当院は佐賀駅バスセンターがすぐそばにありますが、それでも「通うのがつらくなった」と感じる方もいます。
そんなときには、必要に応じて訪問診療も行っています。大変ですが、長年培った信頼関係を活かせることを嬉しくも思います。
受診のハードル：「医療費」「予約の取りにくさ」「待ち時間」
また、調査では「受診控え」の理由として、「医療費」や「予約の取りにくさ」「待ち時間の長さ」が挙げられていました。
医療費で意識していることは、コスパを意識して薬剤選択することも多いです。また、リスクコミュニケーションを行ったうえで、検査数をギリギリまで絞って検査を行うこともあります。
予約は、敏先生が居てくれること、平川先生が来てくれたおかげで比較的取りやすくなりました。訪問診療と外来診療を交互に行っていますので、どちらかが院内にいます。連休明けで混み合うこともありますが、予約制を活かした予習とWeb問診などを有効活用しています。
待ち時間で対策で行っているのは、予約制、シュライバー育成（70歳代）、予習ですかね。クレジットカードによる後払いシステムも検討しましたが、他のシステムとの連携が難しそうです。
診察時間は“短くて濃い”を目指す
「待ち時間が長い」ことに対して、「診療時間をもっと長く」という声も聞きますが、私は少し違うアプローチをしています。
当院では、Web問診や事前予約によって、患者さんの情報をあらかじめ把握できるようにしています。そうすることで、診療中は最も必要な対話に集中できるようにしています。
「短いけれど、質の高い診察を。」結果として、診察そのものは比較的短時間になることもありますが、それは他の患者さんの待ち時間を減らすことにもつながり、地域全体の医療アクセスを守ることにもなります。
短くても内容が伝わる診療を。――そんな意識で日々工夫を重ねています。
DXは、高齢社会を支える鍵になるか
世論調査では、医療情報の2次利用について6割の人が前向きな姿勢を示しました。２次利用については高齢化社会が進む中で、寿命を延長するデータは出にくいと推察しています。一方、年代別の副作用発現率のようなビッグデータ分析は、今後ますます重要になるかもしれません。たとえば「この薬、80代では副作用の確率が高い」など、リアルタイムで共有されれば、現場は格段に安全になります。
最後に──数字の裏にある、一人ひとりの“声”
世論調査の数字を見ながら、私はつい、日々診ている患者さんの顔を思い浮かべてしまいます。医療費を気にしている患者さんもいますし、毎回予約を取らずに来られる患者さんもいます（取ってくださいね！）。待てない患者さんもいます（配慮はしますが、順番は守ります）。
「病院に行くほどじゃないけど、なんとなく不安」
「どこに相談すればいいのか分からない」
そんな声の受け皿になることが、私たちの仕事の原点です。
大病院のような立派な設備はなくても、会話と信頼と、地域の中で積み重ねてきた情報・口コミやネットワークがあります。それを活かして、今日もまた“誰かの最初の相談相手”になれたらと思っています。
コメント
コメントを投稿