考えすぎても動けない。でも、間違った方向に走ってはいけない

まだまだ暑いですね。エアコンがまだ必要。銀杏の木は色づいてきていますが(焼き鳥屋さんでぎんなん串食べたい)。
さて、今日の一句「暗い部屋 一人佇む 車椅子 医師の診察 元気です」。いかがでしょうか?
訪問診療に行くとなぜか部屋の電気を消して過ごしている方が多くて驚きます。寝ていると眩しいのでしょうが…。昼はしっかり起きていたほうが良いですよね。

チーズがまだ残っているのに、次のチーズを探しに行く理由

さて、今回も読書感想文です。新しいネタがなくてすみません。『チーズはどこへ消えた?』という本を読みました。

スペンサー・ジョンソンの著書で、変化にどう対応するかを物語形式で描いた本です。読みやすく、私も1時間ほどで読み終えました。中学3年生の子どもも、1〜2時間ほどで読んだと思います。トイレに置いておいて、時々読み返したくなるような本ですね。読んでいて思ったのは、以前読んだ『鬼速PDCA』を、物語にして分かりやすくしたようなワクワクする本だな、ということでした。

ただ、今回考えたかったのは、単純に「変化を恐れずに行動しよう」という話ではありません。医療でも経営でも、考えることは大事です。でも、考えているだけでは何も変わらない。一方で、行動すれば何でもよいわけでもありません。

このバランスについて、少し考えてみました。

考察ばかりしていても、前には進まない

医療の現場では、アセスメントを行い、仮説を立て、検証し、次の判断につなげます。もちろん、十分に考えることは必要です。医学的な判断を誤れば、患者さんに不利益が生じることもあります。何でもすぐに実行すればよいというものではありません。ただ、記録ばかりつけていたり、カンファレンスばかりしていたり、考察を重ねること自体が目的になってしまったら、どうでしょうか。

考えた結果を実際の行動に移さなければ、現実は変わりません。私は、仮説と検証をもっとスピーディーに繰り返すという考え方も、医療において大切だと思います。一度で正解にたどり着こうとするのではなく、必要な情報を集めて判断し、実行し、その結果を見て修正する。そういう進め方です。

『チーズはどこへ消えた?』は、考えているだけで動けない人に対して、行動することの重要性を伝えている本だと感じました。ただし、私は最終的にはバランスだと思っています(保身ですが)。

ただし、間違ったチーズを探してはいけない

ここは、少し注意が必要だと思います。行動することが大切だからといって、どこへ向かってもよいわけではありません。そもそも、自分が何を求めているのか。その方向性が間違っていれば、いくら素早く行動しても、望ましい結果にはつながらないでしょう。考察に時間をかけすぎるのは問題です。しかし、大きなビジョンや、目指す方向を考えることまで軽視してはいけない。私たちにとってチーズは何なのか?!は考え続ける必要があります。

日々の小さな判断については、仮説と検証を素早く繰り返す。一方で、どこを目指すのか、何を大切にするのかについては、きちんと考える。具体的課題はPDCAを高速で回す。抽象的なビジョンは考え直す。

この二つは、分けて考えた方がよいのではないでしょうか。

すべてをじっくり考えてから動く必要はありません。でも、考えずに動くことが正解とも限りません。大切なのは、何について考える時間をかけ、何についてはまず動いてみるのか。その区別なのだと思います。

変わり方は、人それぞれ違う

もう一つ、この本を読んで考えたことがあります。それは、変化への対応の仕方は、人によって違うということです。新しいものをすぐに取り入れる人もいれば、周囲の様子を見ながら慎重に取り入れる人もいます。

イノベーター理論では、新しい製品や技術を採用する時期によって、イノベーター、アーリーアダプター、アーリーマジョリティ、レイトマジョリティ、ラガードという分類があります。私自身、買い物やプライベートのことについては、かなりレイトマジョリティ寄りです。みんなが使い始めて、しばらくたってから買うくらいですね。中古のゲームソフトで十分な安上がりな男です。

ところが、医療に関してはアーリーマジョリティ、経営についてはイノベーターでありたいと思っています。同じ人間でも、領域によって新しいものへの向き合い方は違うわけです。

また、変わりたいと思っていても、なかなか変われない人もいます。新しいことへの不安が強かったり、今までの習慣を変えることに負担を感じたりすることもあるでしょう。だからといって、変化に時間がかかる人を一律に否定するのも違うと思います。

変化を受け入れるまでの時間も、必要な支援も、人それぞれです。これは、医療でも、仕事でも、組織を運営するうえでも、考えておきたいことです。

大切なものは、変わらないのか。それとも変わるのか

では、変わらない方がよいものは何でしょうか。自分自身を振り返ると、根本的な価値観は、そう簡単には変わらない気がします。ただ、大切な物事を見る方向や角度、理解の解像度は、経験を重ねるにつれて変わっているように感じます。

大切だと思っていたものが、実は別の意味を持っていたと気づくこともある。以前は見えていなかった問題が、違う角度から見ると見えてくることもある。価値観そのものが大きく変わるというより、同じものを見ていても、その理解が深まっていく。そんな感覚に近いのかもしれません。

一方で、大切なもの自体が変わることもあると思います。人生の段階が変われば、優先順位も変わります。以前は重要だったものが、今はそうでもなくなることもあるでしょう。(妻から子供へ…!?ぐわーーっ。ばたり)

それを、必ずしも悪いことだとは思いません(笑)かつて大切だったものに固執するよりも、今の自分にとって本当に大切なものは何かを考え直す。そういう姿勢も必要なのだと思います。

チーズがまあまあ残っているうちに、次を探しに行ってしまう

実は今、私はいろいろなクリニックに見学に行こうと考えています。今の環境に問題があって、仕方なく次を探しているというわけではありません。むしろ、まだチーズは残っています。それなのに、次のチーズを探しに行こうとしている。本書に登場するネズミたちと比べても、ずいぶん多動的な経営をしているのかもしれません。

はっ!!求めているものがチーズではなく、冒険になってしまっているのかも~!?

ただ、今あるものが十分だからといって、それだけで満足していてよいのか。別の場所を見てみることで、今まで知らなかった考え方や仕組みに出会えるのではないか。と、そう考えています。

例えば最近は、医師が不足している地域での訪問診療についても気になっています。埼玉県かな~。実際に現地を見てみなければ、分からないことがあります。話を聞くだけでは理解できないこともあるでしょう。

考えることは大切ですが、現場を見に行くことで初めて得られる情報もあります。今の環境に満足しているかどうかと、新しい可能性を探すかどうかは、必ずしも同じ問題ではないのだと思いますね

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