「10人に1人が“もったいない医療”を受けている？」 ―医療費を考える時代の“かしこい選択”とは―
はじめに：医療の「無駄」って、誰が決めるの？ 「うーん、その検査（薬）要らないと思うよ？」 病院でそんなことを言われたら、ちょっと戸惑うかもしれません。でも今、世界中で注目されているのが「Low-Value Care（LVC）」――つまり「医療としての価値が低い診療」の見直しです。 「医療のムダ」と訳されることもありますが、その言葉には誤解も多く含まれます。今回は、最新の日本の研究をきっかけに、「かしこい医療の受け方」について一緒に考えてみましょう。 論文紹介：「無駄な医療」は誰がやっているのか？ 2025年6月にJAMA Health Forumに掲載された研究では、全国のプライマリ・ケア（かかりつけ医）を対象に、10種類のLVC（医療としての価値が低いとされる行為）の実施状況を調査しました【 Miyawakiら, 2025 】：全文無料で読めます：ただし英語。 結果は以下の通り。 対象となった250万人の患者のうち、およそ10人に1人が少なくとも1つのLVCを受けていた。 LVCのうち、上位5つの医療行為だけで全体の95%以上を占めていた。 LVCの約半数は、全体のわずか10%の医師によって提供されていた。 さらに、以下のような傾向も報告されています。 高齢の医師や専門医でない医師によるLVCの提供が多い 患者数が多い医師ほど、LVCの頻度が高い 西日本での提供率が高め こうしたデータは、医療資源の無駄遣いが特定の医師・条件に偏っている可能性を示唆しており、LVC削減の効率的なターゲティングを可能にする材料とも言えます。 個人的には、90%の医師はまともってことは2人の医者が同じようなことを言えばだいたい正しいってことよねってことで安心しました。西日本で多いのは何でだろう？ 具体的な「LVC」の中身：実は、身近なものばかり では、その“価値が低い医療”って、一体なんなのでしょうか？ 論文で対象となったLVCのうち、頻度が高かった上位5つは以下の通りでした： 風邪（上気道感染症）に対する去痰薬（例：カルボシステインなど） 風邪に対する抗生物質 腰痛に対する注射（神経ブロックやトリガーポイント注射など） 風邪に対するコデインなどの鎮咳薬 腰痛に対するプレガバリン処方 ...
