新型コロナワクチン接種の最新情報：効果・副反応・費用について【2024年最新版】

10月 30, 2024

1. はじめに
2. ワクチン接種の効果
3. 年齢別の重症化予防効果
4. 副反応について
5. 接種費用と補助制度
6. 後遺症（PCC）とワクチン接種の関係
7. 感染対策の継続について
8. 高齢者施設・在宅療養者の特別な配慮
9. 最新の接種推奨情報

1. はじめに

新型コロナワクチン接種について、最新の科学的データに基づいた情報をお届けします。本記事では、効果、安全性、費用面など、接種を検討される方に必要な情報を包括的にまとめています。

2. ワクチン接種の効果

入院予防効果

国内データ：

60歳以上：44.7%

海外データ：
- 60歳以上の入院予防効果：70.7%
- ICU入室予防効果：73.3%

18歳以上の入院予防効果：62%
救急受診予防効果：58%

長期的な予防効果

1・2回目接種後15ヶ月以降：40.2%
3回目接種後12-14ヶ月：52.3%
死亡予防効果：
- 4回目接種後20週間以降：68.2%
- 3回目接種後40週間以降：56.9%
- 1・2回目接種後40週間以降：49.7%

3. 年齢別の重症化予防効果

年齢層別の死亡率低減効果

90歳以上：未接種9-10% → 接種後1%台
80代：未接種7-8% → 接種後2%
70代：未接種4% → 接種後1%前後

リスク要因（オッズ比）

65歳以上：20.3
50-64歳：5.0
基礎疾患保有者：1-2

4. 副反応について

ファイザー社コミナティの副反応率

重篤な副反応：0.00003%
死亡例：0.00001%

一般的な副反応

局所の筋肉痛
熱感
頭痛
発熱 ※副反応対策の処方箋は医療保険適用外

5. 接種費用と補助制度

2024年度の接種費用

高齢者自己負担（令和6年10月-令和7年3月）
- 佐賀市：2,000円
- 小城市：2,100円
- 神埼市：2,000円
- 多久市：2,100円
- 吉野ヶ里町：2,000円
上記期間外または非高齢者：16,000-17,000円

6. 後遺症（PCC）とワクチン接種の関係

7. 感染対策の継続について

推奨される基本的な感染対策：

3密の回避
マスクの着用
手洗いの徹底
高リスク環境の回避

8. 高齢者施設・在宅療養者の特別な配慮

施設入所者のリスク

共同生活環境による感染リスクの増加
クラスター発生のリスク
集団での感染対策の重要性

在宅療養者への影響

感染に伴う身体機能の低下
デイサービス等の利用制限
日常生活活動（ADL）への影響

予防的対策の重要性

施設職員と入所者の定期的な健康チェック
面会制限などの感染対策
ワクチン接種による予防的介入の検討

９. 最新の接種推奨情報

2024年2月時点の推奨対象者

65歳以上の全ての方
60-64歳で基礎疾患を有する方
その他リスクの高い方

国際機関の推奨

WHO：初回シリーズ未接種の成人、高齢者、重症化リスクの高い者、妊婦
米国CDC：全ての者（XBB対応型1価ワクチン）
英国NHS：高齢者及び重症化リスクの高い者

まとめ

ワクチン接種は、特に高齢者や基礎疾患をお持ちの方にとって、重症化予防に高い効果が期待できます。副反応のリスクは比較的低く、費用面でも期間限定の補助制度が利用可能です。有効性、安全性、費用面、環境面を十分に考慮して、接種するかどうかご判断いただければと思います。　

参考文献

諸外国における接種対象者：https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/55_230916.pdf

厚生労働省　新型コロナワクチンQ&A：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_qa.html

Risk Factors Associated With Post−COVID-19 Condition. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2023;183(6):566-580.

Personal protective effect of wearing surgical face masks in public spaces on self-reported respiratory symptoms in adults: pragmatic randomised superiority trial. BMJ. 2024 Jul 24:386

がん患者や終末期医療におけるメンタルサポートは、患者本人だけでなく、家族や支援者にとっても重要な課題です。現在、がんの在宅医療に関わっている先生方は内科や外科の医師が多く、精神科の医師は少なく感じています。一方、緩和ケア病棟には精神科の医師の配置基準があるので羨ましいです。そんな中、佐賀大学医学部附属病院精神神経科助教松島淳先生のメンタルケアに対する講演を聞く機会があったので、その中から個人的なトピック、キーワードを紹介します。本記事では、メンタルケアに関連する重要な概念を紹介し、実践的な視点を提供します。 1. デモラリゼーションとはデモラリゼーション（Demoralization）とは、深い無力感や希望の喪失、目的の喪失を指し、がん患者において特に顕著に見られる心理的状態です。うつ病とは異なり、持続的な抑うつではなく「どうしてよいかわからない」という感覚が特徴です。適切なメンタルケアや支援により改善が期待できます。 2. PTSDの自然回復経過と幸福感の設定値理論がん患者は診断や治療の過程で強いストレスを経験し、PTSD（心的外傷後ストレス障害）を発症することがあります。しかし、PTSDには自然回復の経過があり、多くの患者は時間とともに症状が軽減します。お話では１年で９割は自然回復するが１割が回復しきれず、支援が必要とのことでした。公認心理師になる前に、ストレスについていろんな書籍を読み漁ったことがあります。その中の「幸福感の設定値理論」を思い出しました。幸福感の設定値理論によると、人の幸福感は一時的なストレスや困難によって低下しても、時間が経てば元のレベルに戻る傾向があります（この回復のスピードをレジリエンスと言っても良いのかもしれません）。逆に嬉しいこと（宝くじに当たったなど）も元のレベルに戻ります。この考え方を理解し、患者が前向きな気持ちを取り戻す支援が重要です。ちなみに、設定値が戻りにくいイベントが、「通勤時間」と「介護」だったと記憶しています。 3. レジリエンス（回復力）の重要性レジリエンス（Resilience）とは、困難な状況に直面しても適応し、回復する力を指します。がん患者においては、病気の受容や治療への適応を促す要素として重要です。家族や医療従事者が患者のレジリエンスを高めるためには、肯定的な言葉かけや小さ...

第52回佐賀総合診療ケースカンファレンス：知っておきたい外来呼吸器感染症の最新の話題

11月 20, 2024

2024/11/13　第52回佐賀総合診療ケースカンファレンス：「総合内科医が診る感染症診療」に参加しました。症例検討会まずは、佐賀大学医学部附属病院総合診療部の花田先生をはじめとする医師による、3例の症例発表です。これらは診断および治療の過程で重要な学びを提供していました。症例1：SFTS（重症熱性血小板減少症候群）と敗血症の合併症例概要 60歳女性、発熱と全身倦怠感を主訴に来院。SFTSウイルス感染症と診断されるも、同時に血液培養からストレプトコッカス感染が判明。敗血症性ショックを合併し、急性腎障害やDIC（播種性血管内凝固症候群）も伴う重篤な状態でした。治療は抗菌薬やCHDF（持続的血液浄化療法）、さらにファビピラビル投与が行われ、徐々に改善しましたが、入院中にカンジダ感染症を発症。最終的には退院可能となりました。学び SFTSに敗血症が合併した報告は稀であり、早期の血液培養採取の重要性が示されました。また、SFTSの場合CRPが高度高値にはならないのがポイントではないかとの示唆に納得できる内容でした。特に免疫不全患者では細菌感染症の合併を見逃さない診療体制が必要です。特に重篤な病態の場合は、一つの診断のみに絞らず広い視野での対応が必要と考えました。症例2：劇症型溶血性レンサ球菌感染症症例概要発熱、意識障害、嚥下困難を伴うショック状態で救急搬送されました。検査ではDIC、肝障害、腎機能障害を認め、感染症が疑われましたが、頭部CTや胸腹部CTでは明確な感染巣を特定できず。治療中に急速な多臓器不全が進行し、集中治療を要しました。学び感染症診療では、原因不明のケースでも全身管理を優先し、ショックへの対応や多臓器不全予防が重要です。また、迅速な抗菌薬治療の判断とDIC管理の適切性が問われました。劇症型溶血性レンサ球菌感染症は医師の人生で3回ほど診断に至ったことがあります。ただし、この症例ほどは局所症状が乏しくはなかったですね。ちなみに研修医初期に同様の疾患で発表をしたことがあったので、懐かしくなりました。症例3：熱中症と誤診しやすい日本紅斑熱症例概要熱中症を疑わしい時期と環境ではあったが、皮疹を契機に診断に至った症例でした。発熱と意識障害を主訴に搬送され、敗血症性ショックと診断。学び先行する情報からアンカリングバイアスに取り憑かれそうな...

佐賀県緩和ケア地域連携カンファレンスに参加して（その１）　ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の重要性とその進め方

12月 18, 2024

がん患者のACPとがん検診の関係性最近では、病院や医療者の間でACP（アドバンス・ケア・プランニング）の話題が多くなっています。専門医と違ってプライマリ・ケア医では患者や家族とACPを進める際、特にがん患者においては、がん検診を受けるかどうかが一つの重要な分岐点になるような気がしてきました。例えば、早期発見を目指してがん検診を勧めても、「検査は受けたくない」「これ以上生きる必要はない」と感じる患者も少なくありません。この選択は、その方の価値観や生き方の表れでもあります。 ACPの最適なタイミング ACPを進める最適なタイミングについて、一般的には「1年以内に病状が悪化する可能性があると感じた時」が一つの目安になります。しかし、病気の種類や進行状況によっては、１年前では患者の体力やADL（日常生活動作）が低下してしまい、残された時間に対して何か行動を起こすのが難しい状況も多く見られます。ただし、個人的には特別な行動は取れなくても、「共にお茶を飲む」「一緒に時間を過ごす」といった日常の小さな出来事にも価値があると感じています。家族と医療者が準備すべきこと家族の準備がんの意思決定支援においては、「生活にどのような支障が出るのか」「それがいつ頃から出るのか」を理解し、自分たちが大切にするポイントを明確にしておくことが大切です。是非、当ブログ「がん患者さんの質問促進リストと意思決定支援ガイドのご紹介」も参考にしてみてください。医療者の準備医療者に求められるのは、病気の「ナチュラルコース」をしっかりと話せることです。「平均的な経過」「思った以上に悪い場合」「予想より良い場合」それぞれにおいて、どのような生活への影響があるのかを患者や家族と共有することが重要だと考えています。曖昧なキーパーソンやキーパーソン変更への対応キーパーソンが曖昧な場合、情報共有が難しくなることがあります。例えば、夫の母親が病気になり、妻が情報収集を担当する一方で、意思決定は夫が行うケースです。このような状況では、伝言ゲームが発生しやすく、うまく情報が伝わらないことが多いです。そのため、医療者は「本当のキーパーソン」に直接話をすることが、納得できる選択を支えるためには重要です。また、伝言役となる人も精神的なストレスが多くなります。先の例では、夫が質問したくて妻にしても答えは...

医療と介護の連携でQOLを守る：ハスカップ・レポートハスカップ・レポート2023-2025を参考に

2月 24, 2025

市民福祉情報オフィス・ハスカップが発行する『ハスカップ・レポート2023-2025 』は、介護保険制度の利用に関する疑問や不安に応える一冊です。2006年から電話相談を担当してきた経験をもとに、典型的な相談内容をQ&A形式でわかりやすく解説しています。制度の使いづらさについて、社会保障審議会の資料を活用しながら説明しています。全88ページで小項目に分かれていますので比較的読みやすいですよ。以下のような方にお勧めです。突然の介護が必要になり戸惑う方々在宅医療で介護分野と関わる医師クリニックで介護の相談を受ける看護師ケアマネージャーを始める人、ケアマネージャーに興味がある人入院をきっかけにADL（日常生活動作）が低下する高齢患者は多く、その回復には医療と介護の連携が不可欠です。特に、介護保険制度を適切に活用することで、患者のQOL（生活の質）を向上させることが可能になります。本記事では、ケアマネージャーの役割や介護保険の課題について考察し、医療と介護の協力がいかに重要かを解説します。ケアマネージャーの役割とその大変さケアマネージャーは、患者や家族と相談しながら、適切な介護サービスを調整する役割を担っています。しかし、このレポートが指摘するように介護保険の仕組みが複雑であるため、ケアマネージャーの負担は非常に大きいのだろうと予測されます。例えば、特別養護老人ホーム（特養）への入所は、要介護3以上が原則ですが、特例として要介護1や2でも入所が認められる場合があります。このような特例を適用するには多くの手続きが必要であり、ケアマネージャーの尽力が不可欠です。また、ホームヘルプサービス（訪問介護）においても、同居家族がいる場合の利用条件が厳しく設定されており、家族の介護負担が過大になりやすい問題があります。こうした制度の複雑さが、介護の現場をさらに難しくしているのでしょう。医療と介護の連携が必要な場面当クリニックでは、患者のADL低下が見られた際に、医療と介護を連携させることを重視しています。特に以下のようなケースでは、介護保険を案内しながら、ケアマネージャーや訪問看護と連携することが重要です。入院後のADL低下：肺炎などで入院後、身体機能が低下し、自宅での生活が難しくなる。訪問看護の導入：がん患者のADL低下が進行し...

家族で話そう、これからの医療とACP 〜高齢者救急の最新提言2024〜

3月 09, 2025

超高齢社会の進行に伴い、家族や医療者が高齢者の急変時に適切な判断を下すことは難しくなっています。特に、救急医療の現場では、本人の意思に沿わない処置が行われることも少なくありません。今回発表された「高齢者救急問題の現状とその対応策についての提言2024 」は、こうした問題を解決するために、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）の推進や、緊急時の対応マニュアルの整備などを提案しています。このブログでは、個人的な提言のポイントを解説し、家族がACPを進めたくなるような理由や具体策について掘り下げます。また、施設の現場の悩みも追記しています。詳細は本文を見ていただくと、より深く理解できるはずです。介護中の家族、研修医、医学生（在宅医療や救急外来に行く前がオススメ）、看護学生、施設管理者、ヘルパー、ケアマネージャーなど広く皆さんにお勧めできる内容になっています。この提言の秀逸なところは、各コラムが勉強になるところです。DNARや延命治療について軽く紹介していますが、本文のほうが詳細に解説されており勉強になります。 1. ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の推進が必要な理由高齢者が突然の病気や事故で救急搬送される際、本人の意思が確認できない状況は珍しくありません。こうした場合、家族は「この選択が本当に良かったのか？」と深い後悔や罪悪感に苛まれることが多いのです。最も悪いケースとしては、本人：侵襲的な延命治療をしたくないのにされる。家族：責任が取れない、取りたくないから、延命治療をする。したあとに後悔する。社会：医療資源が圧迫され、救急部門が疲弊する。そこで、ACP（アドバンス・ケア・プランニング）が重要になります。ACPとは、本人が望む医療やケアについて、家族や医療者と繰り返し話し合い、あらかじめ方針を決めておくプロセスです。家族がACPを進めるべき3つの理由後悔を減らすために家族が本人の希望を把握していれば、急変時の対応に迷うことが減り、「あのときこうすればよかった」という後悔も少なくなります。特に、DNAR（Do Not Attempt Resuscitation: 心肺蘇生を希望しない指示）のような選択は、家族の心理的負担が大きいため、事前に話し合っておくことが非常に効果的です。急いで決めることは心理的負担がすごく大きいです。 ...

【詳しく知らないと損する、帯状疱疹ワクチンの案内】

4月 01, 2025

帯状疱疹の真実―悪化すると「痛み」に悩まされ続ける可能性も帯状疱疹はご年配の方に多く、病気・疲れ・ストレスがともなったときに発症しやすいです。この病気自体も痛みを伴いますが、さらに悪化すると「帯状疱疹後神経痛 (PHN)」と呼ばれる激しい痛みが残ることがあります。帯状疱疹後の神経痛（ postherpetic neuralgia；PHN ）の観測データと痛みの強さ帯状疱疹症例の 10〜50% でPHNを発症 60歳以上では 9.2% の人が3ヶ月以上痛みに悩まされるイタリアの調査では50歳以上の 20.6% が3ヶ月後も痛みを感じ、 9.2% が6ヶ月後も痛みが続いた痛みは「焼けるような」「ズキンズキンとする」と表現されることが多く、衣類が触れるだけで強い痛みを感じる「アロディニア」に苦しむ人もいます。この痛みは数年にわたって残ることもあり、生活に大きな影響を与えます。この痛み、帯状疱疹ワクチンで防げます帯状疱疹は、水ぼうそうウイルスが体内に潜伏し、免疫が低下したときに再活性化することで発症します。しかし、ワクチンで予防することで発症率やPHNの発症率を大きく下げることができます。帯状疱疹ワクチンの種類と比較帯状疱疹ワクチンには主に2種類あります。生ワクチン（乾燥弱毒生水痘ワクチン） 1回接種予防効果：1年後60%、5年後40% 自己負担額：2500円（佐賀市！！）免疫抑制剤を使用中の人はできません組み換えワクチン（シングリックス） 2回接種（2か月間隔）予防効果：1年後9割、10年後7割自己負担額：13,000円副作用が生ワクチンより多めより高い予防効果を求める方には、組み換えワクチンがおすすめされることが多いですが、費用や接種回数の違いを考慮し、ご自身に合った選択をすることが重要です。どちらもメリット・デメリットありますので、医師が一概にどちらかを勧めることはあまりありません。極論でどちらを選べばいいの？ 1回の接種で済ませたい人 → 生ワクチンより新しいワクチンを希望する人 → 組み換えワクチン費用を抑えたい人 → 生ワクチン（2,500円） 2回接種でも問題ない人 → 組み換えワクチン（13,000...

このブログを検索

みんなの健康ステーション：佐賀のプライマリ・ケア最前線