医療と介護の連携でQOLを守る：ハスカップ・レポートハスカップ・レポート2023-2025を参考に
市民福祉情報オフィス・ハスカップが発行する『ハスカップ・レポート2023-2025』は、介護保険制度の利用に関する疑問や不安に応える一冊です。2006年から電話相談を担当してきた経験をもとに、典型的な相談内容をQ&A形式でわかりやすく解説しています。制度の使いづらさについて、社会保障審議会の資料を活用しながら説明しています。全88ページで小項目に分かれていますので比較的読みやすいですよ。
以下のような方にお勧めです。
- 突然の介護が必要になり戸惑う方々
- 在宅医療で介護分野と関わる医師
- クリニックで介護の相談を受ける看護師
- ケアマネージャーを始める人、ケアマネージャーに興味がある人
ケアマネージャーの役割とその大変さ
ケアマネージャーは、患者や家族と相談しながら、適切な介護サービスを調整する役割を担っています。しかし、このレポートが指摘するように介護保険の仕組みが複雑であるため、ケアマネージャーの負担は非常に大きいのだろうと予測されます。
例えば、特別養護老人ホーム（特養）への入所は、要介護3以上が原則ですが、特例として要介護1や2でも入所が認められる場合があります。このような特例を適用するには多くの手続きが必要であり、ケアマネージャーの尽力が不可欠です。
また、ホームヘルプサービス（訪問介護）においても、同居家族がいる場合の利用条件が厳しく設定されており、家族の介護負担が過大になりやすい問題があります。こうした制度の複雑さが、介護の現場をさらに難しくしているのでしょう。
医療と介護の連携が必要な場面
当クリニックでは、患者のADL低下が見られた際に、医療と介護を連携させることを重視しています。特に以下のようなケースでは、介護保険を案内しながら、ケアマネージャーや訪問看護と連携することが重要です。
- 入院後のADL低下：肺炎などで入院後、身体機能が低下し、自宅での生活が難しくなる。
- 訪問看護の導入：がん患者のADL低下が進行し、日常生活に支援が必要になる。
- デイサービス・デイリハの利用希望者：リハビリを継続することで、生活の質を維持する。
- 認知症患者の家族への介護保険案内：家族が対応に困り、介護サービスを検討する。
これらの状況において、訪問看護の導入やデイサービスの利用、適切なケアマネージャーの紹介などを通じて、患者の生活を支える仕組みを整えています。
医療と介護の役割の違い
医療と介護はそれぞれ異なる目的を持っています。
- 医療：病気や障害に対するダメージコントロール（治療や症状の管理）で、マイナスのを減らす仕事です。
- 介護：患者の尊厳を守り、QOLを向上させる。楽しみを作る、穏やかに過ごせるプラスを作れる仕事です。
いくら医療が充実していても、介護がなければ患者の生活は苦しくなってしまいます。介護は単なる補助ではなく、生活の質を維持・向上させるために不可欠な要素なのです。
しかし、一部の利用者さんや医療関係者からは軽視される印象もあります。元気な頃は自分で出来ていたことを、ヘルパーさんに頼むので軽視されやすいのかもしれません。
ホームヘルプサービス、訪問介護の減少
まとめ
ADL低下を防ぎ、患者の生活を支えるには、医療と介護の連携が不可欠です。当クリニックでは、ケアマネージャーや訪問看護と協力しながら、患者とその家族に適切な支援を提供しています。
介護保険制度には課題も多いですが、それを適切に活用することで、患者のQOLを守ることが可能です。今後も、医療と介護の架け橋として、より良い支援を提供できるよう努めてまいります。
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